河南中牟县以“破”为“立”深化公立医院改革

　　

 

　　健康，是幸福的起点，也是全面建成小康社会的重要内涵。

　　进入新时代，在河南中牟县委政府的重视领导下，中牟县卫生计生委党组带领各级党组织和党员，挺起当代共产党人肩膀，以“破”为“立”，为深化医药卫生体制改革攻坚拔寨，勇于担当，依靠党建引航，在国家深化医改的历史画卷中，飘扬起河南中牟县“全国分级诊疗标兵”的旗帜。

　　近年来，在中牟卫生计生委党组带领下，各级党组织克难攻坚，凝心聚力，在医药卫生体制改革深水区打造出“中牟模本”，向党和国家交出了一份优异答卷。

　　中牟的分级诊疗经验得到认可：“具体化、可操作、真落实”，并在全国推广。

　　11月29日，国家有关部门组织医改专家和媒体，走进河南中牟县调研他们深入贯彻学习十九大精神，深化医药卫生体制改革的经验做法。“全国分级诊疗标兵”中牟县声名鹊起。

　　党组不敢啃医改深水区的“硬骨头”，分级诊疗的“龙头”就难抬起头

　　“局长这个职务，算个官，但更多含义是责任。”

　　现任中牟县卫生计生委党组书记、主任的王进兴一上任就在党组会上提出不当太平官，心中要想着做点事。

　　谈何容易!面对多年的“医改进入深水区”，中牟县同全国的公立医院改革一样，仍然 “潜伏”在医改深水区。

　　现在国家要推行分级诊疗，彻底解决看病难、看病贵的问题，中牟县公立医院改革是继续“趴窝”，还是不等不靠，通过敢想敢干、敢闯敢试、趟出路子带动全面，扬起中牟县分级诊疗的“龙头”，让老百姓留在县里看大病?

　　窗外寒风凛冽，雪花飞扬。室内中牟县卫生计生委党组公立医院改革的研讨研究会热火朝天地进行着，争论的焦点问题是中牟县公立医院改革的现实问题。

　　党组成员分析认为，分级诊疗涉及全县医疗资源能否均衡分布、重点医疗资源能否向县城倾斜、人才能否向县城流动。如果这些方面的条件得不到改善，县级医疗卫生机构的服务水平、服务能力得不到提高，要想大病治疗不出县，把患者留在县内，分级诊疗就是一句空话;

　　眼下，中牟县级医疗卫生机构的医疗水平、医疗条件、医疗服务、医治能力等，确实与大城市有着太大的差距，这也是导致患者不得不舍近求远、舍惠求贵的主要原因。现在分级诊疗让大病治疗不出县，还不能采取用医保报销等限制患者出县治疗的消极防范手段。

　　上面千条线，下面一根针，面对医改千头万绪，燃眉之急是公立医院如何改， 一时间，分级诊疗改革陷入了困境。

　　县委书记潘开名在县委政府专门召开的分级诊疗会议上说，分级诊疗制度是国家新一轮医改工作的重点，大家要认识到县域内分级诊疗光靠卫生计生行政部门的号召是不够的，应当由县级医院扮演“龙头”角色，既起到上下转诊的桥梁作用，更负起技术扶持和流程设计的责任，让基层强壮起来，分级诊疗才能事半功倍。

　　“卫生计生行业是医改的主力军，委党组不啃医改深水区‘硬骨头’，县分级诊疗的‘龙头’就难抬起来头啊!”王进兴话语铿锵，掷地有声。

　　善弈者谋势。

　　王进兴说，在我们县公立医院改革困惑时，我们更加认识到了分级诊疗的重要性，解决看病难、看病贵，中央有精神，百姓有需要，是公立医院改革的新方向。

　　特别是在中牟县委、县政府领导的重视下，县委领导多次在县委不同场合的会议上，要求中牟县各级党委政府要紧紧围绕保障民生健康，强化政府投入，使医疗卫生服务更加公平便利，让群众真正有健康获得感。

　　卫生计生委党组认识到，在分级诊疗的思想观念上，无论是畏难推责、等待观望，还是因循守旧、求稳怕冒，是认识问题，更是缺少担当的表现。如果患得患失，看准了也不敢坚决干;或者知难而退，找不出“最大公约数”，必然耽误分级诊疗制度建设的时机。

　　卫生计生委党组和医院党支部领导班子进行分级诊疗的思想认识再统一，并调动医疗卫生行业干部职工行动起来，自觉树立起公立医院医改主体意识，突出公立医院医改自主话语，投身到创造公立医院自我特色的新一轮分级诊疗改革热潮中。

　　党建引航医改攻坚拔寨，钢班子带出了“全国分级诊疗标兵”铁队伍

　　“公立医院分级诊疗改革不能东一榔头、西一棒子，决不能乱改、盲目的改啦!”

　　中牟县卫生计生委党组提出用创新努力形成与全面建成小康社会相适应的基本医疗卫生覆盖体系。

　　在中牟县卫生计生委党组的引领下，基层党组织和广大党员群众，不耍花架子，不去跑弯路，而是踏踏实实围绕“大病不出县，常见病、多发病不出乡，小病不出村”的分级诊疗目标，埋头奋力实践。

　　中牟县卫生计生委党组成员建立联系单位制度，每人都必须联系一家医疗单位，每周都要到联系单位调研、督查，确保各项医改工作有安排、有落实、有督促、有成效。

　　注重实效性，推动分级诊疗由打好基础转变为提升质量。公立医院必须根据中牟县47万人的疾病谱大数据平台，针对疾病构成规律和特点，合理配置医疗资源，在加强重点专科、特色专科建设上动手术，形成科有特色、人有专长的良性发展模式，加强常见病、多发病的诊治，因地宜制地为患者服务，这样才能留住全县的病人。

　　医联体的构建，不仅变“百姓追着服务跑”为“服务围着百姓转”，也让医院有了更明晰的定位。

　　中牟县卫生计生委副主任张富德说，现在3家县级公立医院向上分别与省、市级医院建立对口帮扶和技术合作机制，提高其专业技能和水平，使县级医院成为县域内患者的“住院守门人”。向下全面推行“县带乡、乡管村”的县域医疗联合管理模式，3家县级医院分别与13家乡级医疗机构建立对口帮扶、协同发展的合作关系，共建协作病区，建立双向转诊“绿色通道”，为患者提供高效便捷的转诊服务。

　　据了解，截至2017年10月，乡级医疗机构向县级医疗机构转诊病人13300余例，县级医疗机构下转病人近3800例。

　　注重长期性，推动医改由形成框架转变为制度建设。补人才建设短板。持续深化人事分配制度改革，完善绩效考核方案并向临床一线倾斜，不断提高医务人员待遇;开辟人才引进“绿色通道”，县级公立医院可根据需求特设岗位并招聘实用型人才，引进高层次卫生技术人才不受人员编制限制。

　　2015以来，累计引进卫生专业技术人才781名。其中，2017年县卫生计生委组织公开招聘各类专业技术人员316名，含研究生18人，本科生114人。在医疗人才队伍中积极开展名医、学科带头人、医林新秀、“十佳护士”评选活动，给予政府奖励和津贴补助。

　　注重综合性，推动医改由单项突破转变为系统集成和综合推进。累计投入1600万元搭建县域卫生信息化平台，在全县部署数字化卫生院，建设区域心电、区域影像、双向转诊等系统，推动县域内医疗卫生信息资源共享及业务协同，实现了全县各医疗单位之间各业务系统数据、心电数据、影像数据等信息互通共享。

　　“2017年，签约服务团队在提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理等服务的基础上，结合我县自身实际和居民需求，通过不同类型、档次的个性化签约服务包，为特定人群提供个性化的签约服务，制定健康管理方案。”张富德介绍说。

　　张富德说，今年准备为签约服务团队配备电动自行车以及移动终端900余部，用于日常工作的开展。截至2017年10月，全县已完成签约100596户，签约率达85.7%，重点人群签约率达到91.7%。

　　从“看上病”到“更舒心”，“红色引擎”加速跑提升百姓健康获得感

　　“现在得大病在县里就能看好，花费比到大城市医院少了一半，真是又方便又省钱。”中牟县人民医院心内科二病区，住院治疗的万滩镇农民蒋刘锁说起在“家门口”看病的经历，他和老伴的内心充满了感激。

　　半个月前，61岁的蒋刘锁突发心梗，被家人紧急送往万滩镇卫生院。值班大夫立即让老人先服下急救药，同时迅速做了心电图，清晰的图片和病人的电子健康档案被同步传至县人民医院的心电诊断中心，县人民医院的专家及时进行诊断评估。不到半个小时，从医院派出的救护车就抵达万滩镇卫生院，将老人送到县人民医院。第二天上午，医院为蒋刘锁顺利实施了心脏支架手术，老人得到了有效救治。

　　同样的疾病，同样的医疗技术，和过去不同的是在“家门口”就能得到及时有效的治疗和实惠贴心的服务，没有了以往长途奔波的辛苦，少了排长队等专家的烦恼。

　　像这样的从“看上病”到“更舒心”——大数据多跑路，让群众少跑腿。“指尖上的医院”送药品、送服务、送技术，预约挂号、“一站式”结算等“智慧医疗”举措将让就医效率高上去、“堵心”少一点;从“看得起病”到“更便捷”——医保联网和异地就医直接结算加速跑，符合条件的跨省异地住院医疗费用直接结算。如今在中牟城乡医疗机构内，已成为老百姓看病最真实的感受。

　　今年，中牟县作为全国县级公立医院综合改革示范县与河南省县域综合医改、城乡居民签约服务试点县，真抓实干，不等不靠，积极探索建立现代医院管理制度、开展县域医共体试点、推出签约服务“个性化服务包”、开发签约服务App，实现县域内信息互通共享，确保全县17项医改重点工作任务的顺利完成。以“取消药品加成”为切入点，让当地百姓享受到看病就医的实惠。

　　这是近年来，中牟县卫生计生委党组带领基层党组织的广大职工，坚持以人民为中心的发展思想，以具有新时代特色的新发展理念，以基层社区、乡镇卫生院为重点，以改革创新的豪情，把健康融入实践行动，真正实现了医疗阵地共用、各级支部党员共管、便捷服务共做的人民共建共享的局面的一个侧面。