便秘岂可一泻了之

时下，随着生活水平的提高，生活节奏的加快，工作压力的增大，膳食结构的改变，现代人都容易出现便秘的情况。很多无器质性疾病的便秘患者，通过坚持参加适当的体育锻炼，培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维，主动改变膳食结构等方法，都能够慢慢地解决便秘问题。但是，也有不少病情反复的患者，不得不求助于药物或者中草药保健润肠茶。

这几天，笔者一长期便秘的朋友反映了这样一个问题：由于工作忙碌及长期吃辛辣外卖，朋友开始出现反复便秘——大便又硬又干，难以解出。在医院检查无其他器质性疾病，口服通便药缓解后，她开始求助于药物治疗。她刚开始口服西药，后面改为长期口服中成药、中药保健润肠茶等。但近期她发现一个问题，她的大便时干时软，可是不借助药物或者不用力，她照样无法解出。且每次解出大便总会大汗淋漓。今年开始，她在空调房基本无法久呆，总觉寒风阵阵很不舒服。

笔者翻看她所服中成药及保健润肠茶，清一色的思路——清热降火，润肠通便。其中常见成分有：芦荟、番泻叶、决明子、大黄等。

那么，久服这类药物，对于患者有什么伤害呢?大便软而难解，是否跟服用这些药物有关呢?笔者从药学的角度细细捋清楚友人的情况：

这位朋友服用的药品中都含有中药大黄。大黄含有多量鞣质，因此小剂量没有泻下作用，呈收敛作用;停药后，也往往出现继发性便秘。由于长期服用含有大黄的通便药，友人对大黄有了一定依赖性。

中医理论认为，泻下剂奏效即止，长期服用容易损伤胃气。且久服泻下中药，寒凉败胃，脾胃运化失常，会导致脾胃阳虚，有脾胃虚寒的表现。所以此时的大便虽软、溏，但是朋友用力都未必解出。

她的病情发展——先是火气积聚导致大便硬实难拉，后久服寒凉泻下之药，伤及胃气、正气，演变成虚秘，解完大便后满头大汗，就是气虚的表现。

便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。

所以治疗便秘，中医更讲究的是辨证用药，而非一泻了之。大方向，中医把便秘分为两种，实秘与虚秘。

实秘即邪滞大肠，腑气闭塞不通。主要包括肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞三大类型，治疗实秘时，则在润肠泻下的药中，搭配清热解毒、理气行滞或温毕散寒的药品。

虚秘即肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机，简单讲，就是中医理论中的大肠虚了，推动大便的功能变弱，导致便秘。包括气虚便秘(大便不干，解完大便一身汗)、血虚便秘(大便干结，排出困难，口唇色淡)、阴虚便秘(大便干结，如羊屎状，心烦失眠)、阳虚便秘(大便或干或不干，腹中冷痛，得热痛减，)等类型。治疗虚秘时，则在补气健脾、养血补血、滋阴生津或温补肾阳的药品中适当加入润肠通便的中草药搭配治疗。

最后，我建议友人到中医科就诊，辨证用药——补气、温脾、补阳、润肠并举;同时改变饮食习惯及参加适当运动。很快就传来她逐渐康复的好消息。

通过身边的一个鲜活的案例，小编想强调一个观念——用中医药调理治便秘，不可一泻了之!而是需要辩证用药治疗才行!

然而，治已病不如治未病。我们了解了中医治疗便秘需要严谨的辩证不得随意“一泻了之”后，如何预防便秘这个烦人的疾病，也显得更加重要。最后，让我们一起来学习下生活中预防便秘的方法：

1、补充充足的水分，不要等到口渴才喝水。脱水是会引起便秘的。

2、饮食上注意清淡饮食，避免太过油腻。油炸、辛辣等重口味的烹饪菜品都容易导致上火，长期如此容易引起便秘。

3、补充水果要辩证，特别是热性体质的朋友，避免过量进食荔枝、桂圆、榴莲、菠萝等热性水果，避免因此引起便秘。

4、坚持适当的运动可促进肠胃蠕动，避免便秘的发生。比如仰卧、屈腿、深蹲、起立等运动。

5、多吃粗粮等可以增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动。如多吃芹菜、糙米、玉米等。

6、保持愉快的心情。抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

7、尽量在每天同一时间排便，养成良好的排便习惯。这也可以预防便秘。

8、避免熬夜，熬夜也会引起便秘。