面对直肠疾病，指检能否替代肠镜检查？内镜医生告诉你二者的差别

对于直肠病变，尤其是恶性肿瘤的筛查，医生们往往采用肠镜和直肠指检两种方式来进行检查。在进行这两种检查的时候，都需要患者将肛门暴露在医生的面前，尤其是直肠指检， 还需要医生的手指深入检查。在门诊，大多数的患者都吐槽过：医生，咱能不能不做这些让我“尴尬”的检查呀!

不过为了诊断需要，临床上还真就没有能够完全取代这两个检查的方法：直肠指检简单可行，价格便宜;肠镜检查准确性高，还能做后续的治疗，都是消化内科或胃肠外科必备的诊断技能。

本文将详细地把这两种检查给大家介绍一下，在大家了解它们的重要性和必要性之后，相信就不会如此“抵触”这守护我们肠道健康的“哼哈二将”了。

现直肠病变的“哼哈二将”，指检又经济实惠

其实把肠镜和直肠指检放在一起比较未免有些“委屈”了肠镜这价值数十万一套的设备，但是仅从检查直肠病变的意义来说，二者都具备相当有特色的病变检出能力，称之为“哼哈二将”，守护我们的肠道健康也并不为过。

直肠指检顾名思义就是医生用手指伸入患者的直肠，通过触感查看病情。直肠指检除了医生的劳力和技术成本外，几乎没有额外开销。并且因为是通过医生的手指直接感触病变，因此它还有一个比肠镜更有优势的能力：感受病变的触感。

肠镜就是冷冰冰的一条有韧性的鞭子，而指检则可以让医生切身地感受病变的大小、边界、质地和触感。比如在区分肿瘤的良恶性时，肿物的活动度和质地是很重要的一个鉴别条件，活动度好、质地软的病变一般都倾向于良性的;而触之不动、手感僵硬则更考虑是一个偏恶性的肿瘤。而内镜就无法通过这种“实地探查”在第一时间接收到来自病变的反馈，有时候仅凭观察确实难以辨别。

有数据显示直肠指检可以直接发现约75%的直肠癌，而且检查费用低，经济又实惠。就凭借这身本事，在直肠癌的筛查上，直肠指检往往是首选方式。

那这么说来我们遇到肠道不舒服的时候去看病，就用指检不就好了?为何还需要做既折腾患者又花销较大的肠镜呢?我们接下来再看看肠镜的厉害之处。

贵有贵的道理，肠镜才能出“真知”

肠镜检查与直肠指检相比成本较高，但是它在检查肠道疾病的能力上的优异表现让医生和患者都会觉得物有所值。

电子结肠镜属于电子内窥镜，通常由物镜系统、像阵面光电传感器、A/D转换集成模块组成。将所要观察的腔内物体通过微小的物镜系统成像到像阵面光电传感器上，然后将接收到的图像信号送到图像处理系统上，最后在监视器上输出处理后的图像。

肠镜是直视下观察肠道内部病变的最优秀的检查方式，因为具有可视化的显示屏，肠镜所到之处，病变几乎无法藏匿。在检查和发现异常的同时，肠镜还可以在镜下做肠道息肉的切除和病变的组织活检。而且肠镜还有着指检更望尘莫及的检查范围(可以观察到从阑尾开口至直肠的全部大肠)，可谓是肠道检查的最优选方案。

肠镜的出现一定程度上抢了很多外科医生的生意，曾几何时下消化道的出血和早癌都必须要通过开刀手术才能治疗，但现在仅凭肠镜就可以解决问题，甚至更高效、更安全。因此，对于指检来说，肠镜检查贵有贵的道理，既能直观的观察病变，还能够对病变进行活检和治疗，肠镜检查已经成为肠道疾病检查的首选。

放下心理包袱，坦然接受检查

在临床上，有时候要说服患者做肠镜或者指检还是有一定的难度的。

在这一点上，肠镜和直肠指检在检查体验上是有一些相似之处的。因为这两种检查方式都是侵入性检查，二者都会造成患者的肠道产生不适感：有一些有痔疮的患者在接受肠镜或指检时，因为肠镜前端和手指的刺激会产生剧烈地疼痛(我一般会涂一些局麻药利多卡因在镜身，能够稍微缓解一下这种疼痛)。此外肠镜在检查时会向肠道注气并牵拉肠管，会引起疼痛和胀气的感觉，有一些忍受程度差的人甚至无法坚持完成检查。

除了感官上对不适的恐惧以外，影响人们接受检查的还有二者尴尬的体位和检查过程，甚至有一些人只接受同性别的医生给自己做检查。

肛肠医生在这里建议大家放下这些担忧，不要给自己增加额外的心理负担。首先对于检查时带来的不适感是因人而异的，接受肠镜检查全程舒舒服服、不疼不痒的患者也不在少数。况且有了无痛肠镜，“睡一觉”就完成检查，提高了就诊体验。而对于尴尬的检查氛围来说，在专业的医生面前，性别只有在病情需要时才被赋予意义，否则你我在其眼里都是木头人，不会被附加任何感情色彩。

总结

肠镜检查和直肠指检都是我们常见的肠道检查手段，都是不可或缺的：指检经济实惠，可以作为筛查项目，早期发现异常;而肠镜则可以更全面的对整个大肠做出诊断和治疗。

二者都是守护我们肠道健康的重要保障，根据病情的不同选择合理的检查方式并信任检查医生是我们对自身健康的负责和关爱。结肠镜检查和直肠指检在诊疗过程中的体验跟医生的手法有很大关系。