定了！政府发文：公卫补助再提高

随着各地紧密型县域医共体的铺开和日益完善，一些工作任务和指标也在不断改变。今年，在紧密型县域医共体主导下，村医的编制和待遇问题会发生哪些新变化呢?

4月9日，河南省人民政府发布《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》(以下简称《意见》)。

《意见》对村医的编制、补助、服务能力等都做了一系列调整，我们一起来看。

NO.1 公卫任务提高至50%，补助再增加

河南省人民政府要求，2020年将不低于45%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，2021年起提高到50%，并依据考核结果给予相应的补助。

同时，要求各地按规定落实村卫生室一般诊疗费、基本药物制度专项补助。

虽然村医的公卫任务量有所增加，但是相应的补助经费也会随之增加。

据基层医师公社统计，2015-2019年这5年的国家人均基本公共卫生服务经费补助标准分别为40元、45元、50元、55元、69元，期待今年在这上面还会有所提高。

NO.2 为符合条件的村医，缴纳养老保险

逐步推行紧密型乡村一体化管理，对具备执业(助理)医师资格的乡村医生择优实行乡聘村用，纳入乡镇卫生院统一管理，依法参加企业职工基本养老保险。

鼓励乡村医生以社会灵活就业人员身份自愿参加企业职工基本养老保险或城乡居民养老保险。

择优为村医缴纳养老保险是目前大部分地方的做法，能够为全体村医缴纳养老保险的地方还是少数。由此可见，村医拥有执业(助理)医师资格是多么重要。

NO.3 以绩效为核心，人员收入由卫生院自主分配

公益一类财政供给、公益二类绩效管理方案在提高基层医生收入和工资水平上被给予了更大的空间，这种方式也受到了国家卫健委的充分肯定，并要求全国推广。

此次河南省《意见》中提出，要严格落实公益一类财政保障政策，允许乡镇卫生院突破现行事业单位工资调控水平，自主决定内部绩效工资比例。

在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后的结余中，可提取60%以上用于增发奖励性绩效工资。主要体现在，全科医生岗位津贴、加班值班夜班补助、下乡补助、有毒有害补助等方面。

此外，家庭医生签约服务收入中原则上不低于70%用于签约团队内部分配，用于签约团队内部分配的家庭医生签约服务费和全科医生岗位津贴纳入绩效工资总量管理，在绩效工资中单列。

多劳多得的方式，可以更好地体现基层医生的服务价值。

NO.4 提高全科医生待遇，不低于县级临床医师平均收入

国家要求，到2020年力争全科医生达到30万人以上，那么如何填补我国全科医生数量上的缺口，并让优质的资源下沉到基层?最直接的方式是靠好待遇的吸引。

《意见》提出，对在河南省乡镇卫生院工作的全科医生，要结合工作条件、工作任务和服务年限等因素发放一定的岗位津贴，财政给予补助。

此外，基层医疗卫生机构全科医生收入水平原则上不低于当地县级综合医院同等条件临床医师平均收入水平。

NO.5 编制管理更具灵活性

医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，探索由医共体统筹使用。

落实医共体在人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权。

NO.6 医共体内负责人实行年薪制

探索建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制。

建立促进人才下沉的激励约束机制，严禁虹吸基层专业技术人才。

鼓励对医共体负责人和成员单位负责人实行年薪制。

NO.7 加强公卫人才队伍建设，提高基层防控能力

健全公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投入结构，加强基层防控能力建设。加大公共卫生队伍建设力度，健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。

推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制，提高重大疫情防控和突发公共卫生事件应急处置能力。

疾病控制、妇幼保健等专业公共卫生机构可向医共体派驻兼职副院长和技术骨干，开展技术指导、业务培训。

去年，在国家卫生健康委、国家中医药管理局召开推进紧密型县域医共体建设视频会议上，王贺胜主任在讲话中强调了推进紧密型县域医共体建设的重要意义，同时分析了县域医共体建设中面临的挑战。

今年将是各地加快推进紧密型县域医共体建设的一年，在此背景下，相信全国各地基层医生的待遇、保障都将得到进一步的完善。