钟南山：新冠病毒可通过粪口传播；老年糖尿病患者开药让子女代劳

近日，钟南山院士在接受采访的时候，说道新型冠状病毒有可能通过粪口传播。另外，各类慢性病患者，尤其糖尿病患者，去医院开药要注意交叉感染，尽量让子女去。

新冠病毒如何通过粪口传播

粪口传播是传染病的一种常见传播方式，也叫做经消化道传播。一些传染病的病原体(细菌、病毒、寄生虫等)能够在大便中存活，随粪便排出体外后，污染了手、食物或者水源，又从口进入人体内，将疾病传染给其他人。

常见通过粪口途径传播的传染病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病等。

常见的粪口传播途径有：食用被污染的食物或饮用被污染的饮料;或者接触污染的物体或表面，然后手接触到口;或者直接接触到感染者，比如顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具。

另外，农民用污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染;再如，病人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就会被感染。

如果病毒污染了一般的生活用品，通过日常生活接触引起的粪口传播大多数是散发性发病。但是，如果病人的排泄物污染了水源，则可能导致大范围的流行。

所以，对粪口传播途径传播的传染病，对患者的呕吐物、大便等排泄物的卫生处理，避免污染水源是重中之重。不过，钟院士也说了，如果只是接触了患者摸过的东西，一般是不会那么容易被传染的。

糖尿病患者为什么要特别注意

从目前感染者的情况来看，各个年龄都可能发病，但整体的发病年龄、重病和危重病人的平均年龄是偏大的，而且由于老年人往往有一种或者多种的基础疾病，老年人感染新冠肺炎后更容易发展成重症或者危重症。

当中，钟院士特别提到了糖尿病患者。

我国是糖尿病大国，患者人数超过1亿，以中老年人为主。不论哪种肺炎，都与糖尿病关系密切，两病相互诱发，糖尿病患者是重症肺炎的易感者;重症肺炎合并糖尿病则死亡率高、并发症多、预后差。

首先，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭、低蛋白血症、脑梗死、痴呆、慢阻肺等，一旦患上肺炎，很容易导致重症肺炎。脑梗死、痴呆的患者常伴有咳嗽及吞咽功能减弱，长期卧床，容易发生误吸。营养不良、糖尿病、慢阻肺等基础疾病会降低老年人免疫力。气道黏膜的萎缩，小气道的塌陷，免疫功能下降等因素，都促进老年重症肺炎的发生。而重症使用糖皮质激素可降低免疫功能，加重肺部感染，形成恶性循环。

其次，糖尿病会导致患者血糖长期处于较高的状态，会导致机体免疫功能下降，从而易发感染，尤其容易并发肺部感染，更何况感染性非常强的新冠肺炎;糖尿病患者病程时间越长，并发症越多，同时又会使免疫功能进一步下降，引起肺部感染加重;糖尿病是消耗性疾病，可引起消瘦营养状况不佳，抵抗力下降，也易发肺部感染;重症肺炎会激发应激反应，导致血糖升高，又形成恶性循环。

第三，糖尿病是慢性病，需要定期到医院开降糖药物。而医院正是患者集中之处，无论是新冠肺炎还是其他感染患者都比较多，就诊过程中更容易因接触到其他患者或病原体而交叉感染。

所以，钟南山建议，老年糖尿病患者近期尽量不要去医院开药，如果家中没药了，最好让年轻的儿女、家人代劳。

因其他疾病去医院就诊的注意点

1.为避免交叉感染，无紧急就诊需求者最好等疫情稳定后再择期去医院就诊。已预约且选择暂不到院就诊者，可在就诊当日前通过原预约渠道取消预约。

2.尽量选择预约方式就诊，目前大多数医院都开通了微信或支付宝预约，避免在医院长时间等待。

3.门诊就诊患者及陪同家属一定要自觉规范佩戴口罩，所有患者及陪同家属进入各门诊前均需接受体温检测，要予以配合。减少陪诊人员，最好只有一个陪人。就诊时不要着急，自觉维持良好就诊秩序，做到一室一医一患。

4.凡有以下情况者，需到发热门诊就诊：(1)体温37.3℃以上，同时伴咳嗽等呼吸道症状者;(2)体温37.3℃以上或有呼吸道症状，并有下列情况之一：①发病前14天内有湖北省旅行史或居住史;②发病前14天内曾经接触过来自湖北省的发热或有呼吸道症状的患者;③身边有多名人员发热。

5.高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者，根据病情需求，取药量可以放宽至3个月。一般在药品在用完前的14天可以开具下次处方。

6.因疫情防控工作影响，已预约的专家可能因临时工作调整不能出诊，就诊前密切留意医院公告，或者看同等级别专家也是可以的。