《基本医疗卫生与健康促进法》将实施，“公益性原则”是最大亮点

作为卫生健康领域第一部基础性、综合性的法律，《基本医疗卫生与健康促进法》共10章110条，在2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议上通过，将于2020年6月1日实施。

该法律第一章总则的前两条是制定法律的依据和适用范围(第一条，为了发展医疗卫生与健康事业，保障公民享有基本医疗卫生服务，提高公民健康水平，推进健康中国建设，根据宪法，制定本法。第二条，从事医疗卫生、健康促进及其监督管理活动，适用本法)。在第三条提到，“医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务。医疗卫生事业应当坚持公益性原则。”应该说第三条是本法律全文的总则核心，法律旗帜鲜明的提出了医疗卫生健康事业的公益性原则!

一、公益性原则是这部法律最大亮点之一

这一原则是新一轮医药卫生体制改革所得出最重要的改革经验，其重要价值就是以立法的形式明确医疗卫生事业必须“具有公益性”，医疗卫生服务必须以公民健康为目的。

为什么要坚持医疗卫生健康的公益性呢?

第一，从医疗卫生健康本身看，它是一种向全社会每一位成员提供医疗和健康需求的特殊服务。医疗卫生服务性质的本身决定其必须为全社会的健康服务，是一种公益性的事业。特别是在社会主义制度下，国家医疗卫生健康服务的对象是全体人民，不是仅仅为一部分特殊阶层服务。

第二，从政府公共服务看，医疗卫生涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障等多方面，这些都是政府公共服务的重要内容。我国政府是人民的政府，随着政府职能的转变，更加重视公共服务和社会管理，发展医疗卫生事业政府责无旁贷。

第三，从社会发展看，衡量一个国家社会文明进步的程度，重要标志之一就是看其医疗卫生健康事业的发展程度。

发展医疗卫生健康事业，提高人民健康水平，是与科技、教育、文化、体育并列的社会事业不可或缺的组成部分，是我们党全心全意为人民服务宗旨的具体体现，是全面建设小康社会，构建社会主义和谐社会的内在要求。

二、医疗卫生健康的公益性是我国的“优秀传统”

我党一向把卫生与健康作为重要的政治工作。毛泽东同志曾指出，必须把卫生、防疫和一般医疗工作看作一项重大的政治任务。药品医疗不能以赚钱不赚钱来看，一个壮劳力病了，给他治好病不要钱，看上去赔钱，可是他因此能进行农业和工业生产，你看是赚还是赔?此外，邓小平、江泽民同志都曾要求卫生部门以社会效益为最高准则。

2006年10月，党的十六届六中全会全面分析了当前的形势和任务，作出了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》。胡锦涛同志在论述加强医疗卫生服务时，开宗明义强调要坚持公共医疗卫生的公益性质。这就明确了社会主义市场经济条件下公共医疗卫生事业的性质定位问题。

党的十八大以来，习近平总书记多次强调，要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为医药卫生体制改革的出发点。2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话强调，要坚持基本医疗卫生事业的 公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复健康促进等健康服务。

这为我们的基本医疗卫生事业指明了未来的方向，那就是要坚持公益性。这充分体现了我们社会的优越性，真正为老百姓做实事，真正去维护老百姓的切身利益，真正为老百姓的生活提供保障。全国卫生与健康大会是全国性的，是为了广大人民群众健康而召开的，会议的内容为我们国家的基本医疗卫生事业奠定了理论基础。

三、法律规定了公益性的三个方面

在法律中，进一步明确了医疗卫生事业应当坚持公益性原则，对非营利性医疗机构与营利性医疗机构在医疗卫生服务体系的地位作出明确定位。

其中公益性的描述有三个方面：

一是明确了心理援助的公益性。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的第二十八条规定：国家发展精神卫生事业，建设完善精神卫生服务体系，维护和增进公民心理健康，预防、治疗精神障碍。国家采取措施，加强心理健康服务体系和人才队伍建设，促进心理健康教育、心理评估、心理咨询与心理治疗服务的有效衔接，设立为公众提供公益服务的心理援助热线，加强未成年人、残疾人和老年人等重点人群心理健康服务。

二是明确了地方政府责任政府。第四十条规定，政府举办的医疗卫生机构应当坚持公益性质，所有收支均纳入预算管理，按照医疗卫生服务体系规划合理设置并控制规模。

三是明确健康促进工作中的媒体责任。第六十七条规定，新闻媒体应当开展健康知识的公益宣传。健康知识的宣传应当科学、准确。

法律还规定三个免费：

一是国家免费提供基本公共卫生服务。医疗卫生服务体系坚持以非营利性医疗卫生机构为主体、营利性医疗机构为补充。政府举办非营利性医疗卫生机构，在基本医疗卫生事业中发挥主导作用，保障基本医疗卫生服务公平可及。

二是免费提供计划免疫疫苗。国家实行预防接种制度，加强免疫规划工作。居民有依法接种免疫规划疫苗的权利和义务。政府向居民免费提供免疫规划疫苗。

三是对基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作人员的免费培养。国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施，加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设。

同时，医疗卫生健康的公益性并不排斥用市场经营的办法来实现。医疗需求具有不同层次性，既有满足基本医疗服务的需求，也有满足舒适型、保健型医疗服务的需求。但即使采取市场化方式，政府仍然必须履行市场监管的责任，严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，监督医疗机构依法规范经营，防止唯利是图的经营损害患者利益，破坏市场秩序，进而影响到整个医疗卫生事业的发展。