西医想要开中药 先得把850学时学满了！

7月1日，国家卫生健康委医政医管局公布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》(下称目录)，供各地在加强合理用药管理、开展公立医院绩效考核等工作中使用。

目录对制定省级和各医疗机构目录等4个方面的工作提出要求，其中明确指出，非中药，中医类别医师参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班(总学时数不少于850学时)并取得相应证书的可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

一石激起千层浪。

西医开中药，一直是业界极具争议的话题。因为中医人才缺乏，越来越多的“西医”想要取得中成药处方权，过去他们只需要100学时即可获得中医处方权，但因管理欠规范、学时短等原因，许多人通过学习只能掌握较少的中医基础知识。对此，目录对于不同人员分别做出了明确规定：

1.经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。

2.取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班(总学时数不少于850学时)并取得相应证书的，可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

3.按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

过去的相关考核细则中并未对“西学中”学时做具体规定，很多基层医院在开展“西学中”活动的时候通常是100学时/年，2年就是200学时，培训结束开展结业考试，通过即颁发“西学中”结业证书，存在学时短，培训走过场，大部分参训人员通过培训仅能掌握极少的中医药基础知识。并且大部分学习都是以“周末”授课为主，许多基层医院也可通过远程学习参加医联体单位的“西学中”活动。而按照继续医学教育的有关规定，学习者一天不能超过8学时，2天也就是16学时，按照每个月四周，每月64学时，每年要约54天，连续6个月的周末学习，才能完成425学时，两年才能达到850学时。

目录对西学中学时进行了具体规定，有利于提高“西学中”培训质量，有利于中成药处方资格规范化管理，同时也有利于减少由其他执业医师开具中成药导致的医疗纠纷，有利于提高患者中医药服务疗效获得感。

但也对各级医院“西学中”培训管理提出了更高的要求，许多医院培训选择会与中医药院校合作，师资力量得到有效保障。与此同时，培训与西医师、基层医务人员日常工作排班的冲突很难解决。大部分医务人员只能利用换班、调休来解决这些矛盾。

不管从国家层面还是地方层面，都在政策、通知等指导性文件中都对医疗机构的药事管理与临床药学质控工作提出了新的更高的要求，这体现出随着医疗体制改革不断深入，也使得监督体系成为常态化，也将有力推动广大医疗卫生领域从业人员更加规范医疗行为，进一步落实药学服务模式的转变，不断提升服务能力。