国家卫生健康委发文 基层医生新任务来了！

任务来了，高血压管理重点人群扩大

9月12日，国家卫健委发布《关于开展2019年“全国高血压日”宣传活动的通知》，(以下简称《通知》)。

国家卫生健康委疾控局副局长雷正龙在健康中国行动推进委员会办公室举办的发布会上曾表示，慢性病的筛查和管理主要依靠基层，基层能力是慢性病管理的基本保障。

基层医生担任高血压等慢性病人群健康管理工作，有着无可替代的作用。今年将如何开展高血压防治健康教育和科普宣传，指导群众做好自我血压管理?国家卫健委给出了答案。

《通知》指出，2019年10月8日是第22个“全国高血压日”，为此今年国家卫健委专门组织编制了“全国高血压日”宣传要点，要求各地根据当地实际编印宣传材料，指导群众做好自我血压管理。

与以往主题不同的是，今年宣传主题是“18岁以上知晓血压”，强调要以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为工作重点，让辖区18岁及以上居民至少每年测量1次血压，关注血压变化。

根据文件精神，基层医生应鼓励高血压患者在家庭开展自测血压。值得注意的是，家庭与诊室高血压诊断标准有所不同：在未使用降压药物的情况下，家庭血压读数≥135/85mmHg即可被认定为高血压。

高血压管理基层要做好这4件事

第一，降压目标更细，覆盖人群更广

与国家基本公共卫生服务规范(第三版)相比，此次《通知》降压目标更为细化，覆盖人群更广。

通过对比发现，这次宣传要求增加高血压合并症患者以及80岁以上人群降压目标，具体内容如下：

(1)一般高血压患者：血压降至140/90mmHg以下;

(2)合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下;

(3)80岁以上患者：降至150/90mmHg以下。

注：冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。

第二，引导患者进行自我管理

《通知》提出，基层医生应把“每个人是自己健康的第一责任人”的理念落到实处，引导群众养成良好的健康行为和生活方式。

让高血压患者学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，从而降低心脑血管病事件发生风险。

第三，五个方面管理高血压患者

基层医生在管理高血压患者时，应向高血压患者普及宣传要养成健康合理的生活方式，包括饮食、运动及生活方式五个方面。

(1)坚持运动： 经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。

(2)限制食盐摄入： 高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。

(3)减少摄入富含油脂和高糖的食物 ， 限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。

(4)少吃快餐： 尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

(5)戒烟： 吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

第四，保健品不是降压药，不能代替药品

有些高血压患者盲目相信非法广告和伪科学宣传，认为高血压可以根治。事实上， 大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。

基层医生应让高血压患者明白，保健品、保健理疗或食疗都不能替代降压药治疗。只有长期和规律服用降压药，才是控制高血压的正确方式。如果控制不佳，患者应及时连续辖区内负责自己的医生。

今年高血压宣传日的主题和内容较往年都丰富很多，《通知》提出基层要把高血压宣传作为落实健康中国行动的重要举措，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

可以看出，国家对基层做好做实高血压防治管理工作的重视程度，也意味着基层医生要认真做好今年的高血压日宣传工作。

附《通知》原文：

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委疾控处，中国疾控中心，国家心血管病中心：

2019年10月8日是第22个“全国高血压日”，为贯彻落实《健康中国行动(2019—2030年)》有关要求，推进心脑血管疾病防治工作，现就做好“全国高血压日”宣传活动通知如下：

一、活动主题

2019年“全国高血压日”宣传主题是“18岁以上知晓血压”，以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素，指导群众做好自我血压管理，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

二、宣传重点

为便于各地更好开展主题宣传活动，我局组织编制“全国高血压日”宣传要点，各地可根据当地实际编印宣传材料。

三、活动内容

(一)各地要将“全国高血压日”宣传活动作为落实健康中国行动的重要举措，广泛动员社会各界和广大群众积极参与，营造利于高血压防治的社会氛围，切实提升居民健康素养水平。

(二)各地要将“全国高血压日”活动与日常科普活动有效结合，确保宣传信息的科学性和科普性，创新宣传形式和载体，提高信息传播的可及性和群众参与度，把“每个人是自己健康的第一责任人”的理念落到实处，引导群众养成良好的健康行为和生活方式。

(三)国家心血管病中心、中国疾病预防控制中心等机构为宣传活动提供技术支持，各地要建立疾控机构与心脑血管疾病防治机构健康教育长效机制，确保各级各类医疗卫生机构健康教育职责落到实处。

附件：“全国高血压日”宣传要点

国家卫生健康委疾控局

2019年9月12日

附件

“ 全国高血压日”宣传要点

一、高血压诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

二、高血压的流行与危害

高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。

三、定期测量血压

1.18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。

2.超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120～139/80～89mmHg)，经常测量血压。

3.医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。

4.积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。

5.推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

四、高血压的预防

1.坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。

2.限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。

3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。

4.少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

五、高血压的治疗

1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。

2.降压治疗的血压目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下;80岁以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。

3.大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。

六、高血压管理

每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，高血压患者要学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，降低心脑血管病事件发生风险。