患者福音！国家出手管控短缺药品保供稳价

近日，国务院办公厅发布了《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》(国办发[2019]47号)，意见指出对于部分替代性差、企业生产动力不足、市场供应不稳定的短缺药品，采取加强小品种药(短缺药)集中生产基地建设、完善和落实集中采购政策、强化储备等方式保障供应，同时也要求提升基本药物使用占比，及时调整基本药物目录。

事实上从2005年6月我国就放开药品价格以来，一些价格较低且临床必需的小品种药就出现了市场断货情况，价格上涨的现象，几乎隔一段时间，这些短缺药价格都会涨一些，那么这些药品市场短缺的原因是什么呢?从理论上讲，厂家如果嫌利润薄就可以涨价，利润大就可以刺激生产，就不会出现市场短缺，而事实上，目前现有价格机制并未发挥出应有的调节作用，原材料供应商、药品生产商、药品流通和零售企业等，都希望获得最大的利润，原料药价格上涨和原料药生产厂家数量减少，出现原料药垄断式经营，断货一阵，涨价一次成了药品流通各环节增加利润的手段，到2018年国家有关部门统计过不少原料药的价格已经较前几年提高了二三十倍，一旦利润少了，就会采取断货来制约市场，到头来，受影响最大的还是医疗机构和广大患者。

此次《意见》的主要内容要求在保障供应方面，搭建国家短缺药品多源信息采集平台，建立协同监测机制，实现原料药和制剂在注册、生产、采购、价格等方面的信息联通共享，提高监测应对的灵敏度和及时性。其次，实行短缺药品清单管理制度，制定国家和省级临床必需易短缺药品重点监测清单和短缺药品清单，并动态调整。另外，实施短缺药品停产报告。药品上市许可持有人停止生产短缺药品的，应按照规定向药品监督管理部门报告。对于短缺药品清单中的品种，允许企业在省级药品集中采购平台上自主报价、直接挂网，医疗机构自主采购;对于短缺药品清单和重点监测清单中的药品，医疗机构可线下搜寻药品生产企业，在省级药品集中采购平台自主备案，建立健全短缺药品常态储备机制。从多方机制对生产企业实行监督，保障短缺药品的供应，可谓从药品价格形成机制入手、综合、系统地进行监督和管理，一旦按要求认真的实施，这对短缺药可以做到有效的保障。

值得注意的是，本次意见要求加强医疗机构基本药物配备使用和用药规范管理，促进基本药物优先配备使用和合理用药，要求提升基本药物使用占比，并及时调整国家基本药物目录，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%，优化和规范用药结构。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品，提高基本药物配备品种数量对加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理具有很好的促进作用，基本药物是经长期医疗实践检验而被确定的, 在同类药物中疗效确切、安全可靠、价格合理, 是治疗、预防、康复等医疗实践中必需的药物，通过国家药物制度的推行, 临床诊疗常规和药品使用常规得到配合, 基本药物是疗效基本相当的品种中价格力求最低的品种, 医生使用基本药物得到培训，同时对群众进行基本药物知识得到宣传和教育, 基本药物的使用将会大大提高, 使生产具有规模效应, 从而使药价更低，可以进一步促进用药合理性，降低药品费用，切实减轻患者负担。