县医院院长疾呼“留人难”，大医院虹吸效应加剧？

看破：大量硝酸甘油断货、涨价，“救命药”要断顿?

前不久，有记者走访北京朝阳区十多家药店，发现硝酸甘油片瓶装100片的早已断货。硝酸甘油因为治疗急性心绞痛见效快，很多中老年人称该药为“救命药”。

断货的同时伴随的是价格暴涨。一位药店店员告诉记者：“硝酸甘油片目前只有规格为0.5mg*15片的盒装要，一盒25.7元。同样是这样的规格，此前瓶装的每片大致0.045元，而现在盒装的每片涨到1.7元，每片涨幅达38倍。”

点评：一边是为解决药品短缺问题，国家不断出台保障措施，一边是全国各地不断出现阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油、维A酸等药品断货或供应不足的消息。能说明什么?短缺药品供保降价机制还没有发挥有效的作用。另外在市场中，是否还存在哄抬药价的“黑手”?药品属于特殊商品，显然不能仅仅依靠市场来决定价格，政府也要在必要的时候拿出更多管用的实招。

看破：县域医院院长谈人才：我太难了!

最近，浙江省青田县第二人民医院院长程伯溪因为大批骨干医师流失的事情头疼不已。2015年至今，医院24名医务人员陆续调任、离职。目前，全院在编人员132人，降至十年来最低。

青田二院面临的困境，并非个案，尤其是丽水、衢州、舟山等山区、海岛县(市、区)基层医院医务人员难引进、留不住现象依旧存在。仅以常住人口计算，2018年底青田县域就诊率达到86%左右。按照每年提升1至2个百分点测算，到2020年将很难实现省里确定的县域就诊率90%的目标。

与之相对的是，近年来，省、市、县政府均在县域就医环境、医院设备等方面进行了大量投入，并通过“双下沉”“省县医联体”“县域医共体”等改革举措，着力扶持基层医疗水平提升。

点评： “人往高处走”虽是常理，但基层医生的流动反映出一个事实：包括优秀医生在内的优势医疗资源还在持续向大城市汇集，虹吸效应仍将愈趋明显。

从全国范围来看，优势的医疗资源也是都汇聚在了北上广深几个大城市。这样的情况下，像青田县这样的基层城市哪能留出高端医疗人才?恐怕连西医普通医疗人才都很难，进而会造成的连锁反映是：患者也被迫到外地看病，引起医保资金的大量流失。不仅国家需要重视，县级医院也需要反思，是不是给予人才的职业上升空间和薪资保障力度没有落实到位?

看好：256个知名中成药，处方与制法不再保密

日前，国家药典委发布通知称，除国家保密品种外，拟公开《中国药典》(一部)收载的尚未公开处方与制法的中成药处方与制法，涉及256个品种，公示期为1个月。名单中，复方丹参滴丸、花红片、安神补脑液、妇炎净胶囊、肠炎宁片、百令胶囊等常用中成药在列。

国家药典委按照《中国药典》2020年版编制大纲的要求，完善和规范中成药标准体系。通知要求相关生产企业仔细核对名单中的品种，如仍有涉及保密的品种，需及时提供该品种的相关保密证书或保密文件。

国家中药保护品种是指国家为提高中药品种质量，保护中药生产企业合法利益，对质量稳定、疗效确切的中药品种实行的分级保护。目前，享有国家级保密处方的中药有云南白药、片仔癀、六神丸、安宫牛黄丸等。

点评：目前，大部分中成药其有效成分及药理作用研究没有化学药透彻。化学药上市使用之前都需要进行长期大样本的临床试验，对药理的研究比较充分，在说明书上相应部分写得也很清楚，这实际上是给予了医生和患者充分的知情权，最大限度地保护了患者。而中成药的不良反应研究比较欠缺，大多数是按照古方或是经验用药，很多药的有效成分分析尚在探索中，对副作用的研究更是少之又少。不得不说，处方和制法不再保密，是保障知情权方面的极大进步。